手肿胀
手及腕部的肿胀或肿块是前来手外科就诊的常见疾病。可能由各种原因引起,从良性无大碍疾病到恶性危险癌症(尽管极其少见)。
部位、大小、持续时间、增长速度以及有无疼痛,有助于区分不同的肿块和肿胀类型。
指关节周围的肿块可能是腱鞘囊肿、滑膜组织肿胀和滑膜良性肿瘤(绒毛结节性滑膜炎)。腱鞘囊肿一般是关节退变或关节炎所致。滑膜肿胀(滑膜炎)可以由风湿性关节炎或慢性感染引起.
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手肿瘤可以由手中的任何组织引起—皮肤(黑色素瘤、鳞状细胞癌)、脂肪(脂肪瘤)、关节滑膜衬里(滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎)、神经(神经鞘瘤/许旺氏细胞瘤、纤维神经瘤)、血管(血管畸形)以及骨(内生软骨瘤、骨囊肿、巨细胞瘤)。肿块也可以由异物或皮肤组织侵入皮肤下组织引起(分别是异物肉芽肿和表皮囊肿)。
手肿胀和肿块的诊断需询问详细病史及细致的临床检查。一般要做 X 光和特殊成像检查,比如超声波和核磁共振 (MRI)。有时,血液化验也很有用。
尺神经的神经鞘膜肿瘤(神经鞘瘤)在 MRI 影像上的显示。 |
手术时仔细分离血管和神经后切除的良性脂肪肿瘤(脂肪瘤)。 |
手肿胀的治疗依病因而定。引起疼痛或影响活动和功能抑或可能存在危险的手肿胀,需要手术切除,切下的肿块送组织学检查以便确诊。幸运的是,大多数手肿瘤均为良性。
一些良性肿块可以不管,注意观察便是。如果肿块变大或特征变为可能有危险了,这时需要手术清除。